黛力新有哪些优缺点及副作用？
黛力新诞生于1971年，目前仍然是最常见的抗抑郁、焦虑、各种“神经症”的主力药物，在中国被广泛使用，可谓老而弥坚，经久不衰。
药品的名称分为商品名和通用名，黛力新为其商品名，该药是由丹麦灵北制药公司于1971年推出上市的。而其通用名为氟哌噻吨美利曲辛片，是一种复方制剂，由盐酸氟哌噻吨和盐酸美利曲辛两种成分组成。每片含量为：氟哌噻吨0.5mg、美利曲辛10mg。
【药理作用】
氟哌噻吨是一种通过阻断中脑－边缘系统和中脑－皮层系统多巴胺受体起作用的噻吨类抗精神病药。氟哌噻吨是突触后膜多巴胺D1、D2受体抑制药，通过阻断脑内多巴胺D2受体而起到抗精神病作用；小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。
美利曲辛是一种通过抑制5-羟色胺（5-HT）和去甲肾上腺素（NE）的再摄取而增加突触间隙NE、5-HT 和多巴胺等神经递质的浓度的三环类抗抑郁药。
氟哌噻吨和美利曲辛组成的复合制剂可以产生协同作用，提高突触间隙NE、5-HT 和多巴胺等神经递质的浓度，增强其抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。
【适应证】
黛力新能快速改善轻、中度抑郁和焦虑症状，心身疾病伴焦虑和情感淡漠，嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁等。同时还可改善更年期妇女抑郁症状的心理状态，消除或减轻其内心的焦虑和抑郁。对睡眠障碍亦有良好疗效。
【用法用量】
成人：通常每天2粒，早晨及中午各1粒；严重病例早晨的剂量可加至2粒。每天最大用量为4粒；
老年病人：早晨服1粒即可；
维持量：通常每天1粒，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。
【避免撤药综合征】
长期使用后应避免突然停药。
黛力新不适合长期服用，可以通过换药进行治疗。如果患者吃黛力新，把焦虑、抑郁的症状已经完全控制住，而且也维持一段时间，所有症状都消失，而且消失足够长的时间，可以考虑减量或者停药。
长期服用黛力新如果突然停用，会出现以戒断反应、停药综合征为表现的全身性损害。焦虑相关症状，包括感觉异常、躁狂、激越，胃肠道症状如恶心、呕吐和腹泻，还可以有睡眠障碍（失眠和梦魇等）和一般躯体症状等。
黛力新停药的最好办法，是逐渐减量到停。黛力新尽量要在专业医生指导下应用，缓慢减停药物，不要在短期内快速撤药，通常可以避免停药反应的出现。如果不适症状程度较重，要及时到医院就诊。
减药的过程中一定是逐渐的减药到停，而黛力新的撤药反应是可以通过逐渐减量的方法来避免的。每2-4周减量一次，每次减1/2-1/4片，每次减量后必须评估临床症状有无反复，在没有症状反跳的前提下，进入下一个减量周期；一般需用2-3月甚至更长的时间可以完全撤药。最后一个半片吃的时间长一点，逐渐减完就行了。逐渐降台阶的减药方法使患者能够适应，不会导致病情的复发。
从药物本身作用机理来看，成瘾性药物的判断标准包括以下两条：在服用后必须逐步增加剂量才能维持疗效的药物；在停药后会出现戒断症状。黛力新均不符合，故黛力新不属于成瘾性药物。
【不良反应】
失眠为黛力新常见的不良反应。另外，各系统的不良反应如下：
血液和淋巴系统方面：血小板减少、白细胞减少、粒细胞减少、静脉栓塞；
精神方面：失眠、不安、躁动、恶梦、焦虑、精神状态混乱、自杀（意念）自杀行为。
神经系统方面：嗜睡、震颤、头晕、锥体外系症状、帕金森病；
心血管系统：心动过速、心律失常；研究表明，长期服用黛力新可能会增加心脏病的风险。因此，患有心脏病的患者应该谨慎使用这种药物。
消化系统：口干、便秘、恶心、消化不良，肝功能检查异常、胆汁淤积、黄疸、肝脏疾病；
皮肤和肌肉组织：皮疹、脱发，肌肉肌痛；
上述精神方面不良反应也可能是抑郁本身的症状。
总之，这些副作用通常当抑郁改善或减少剂量或停药后会消失。
【禁忌】
对本品中任一活性成份或辅料过敏者禁用；
禁用于循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角型青光眼。不推荐用于心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻滞或心律失常及冠状动脉缺血患者；
禁止与单胺氧化酶抑制剂同时使用（如吗氯贝胺、司来吉兰），联合使用可能导致五羟色胺综合征。
对兴奋或活动过多的病人不主张用此药，因药物的兴奋作用可能加重这些症状。
妊娠期和哺乳期患者最好不要使用黛力新片。尚缺乏儿童用药的安全性和有效性资料，不推荐儿童使用本品。
【注意事项】
①有自杀倾向的，须密切关注患者的言行，避免使其得到大量药物；
②可能会改变胰岛素和葡萄糖耐量，糖尿病患者使用时要调整降糖药的剂量；
③该药能削弱患者的注意力和反应力，服用此药患者不得开车或操作危险的机器；
④长期使用，需要定期检查心理和神经状态、血细胞计数和肝功能；
【药物相互作用】
本药可降低胍乙啶、倍他尼定、利舍平、可乐定、甲基多巴的抗高血压作用；
本药会增强酒精、巴比妥类和其他中枢神经抑制药物的抑制作用；
与锂合用会增加发生神经毒性的风险；
本药会降低左旋多巴的作用，而增加其心脏不良反应的风险；
可能延长QT间期的药物：（如奎尼丁、胺碘酮、索他洛尔、氟哌啶醇、喹硫平，部分大环内酯类药物（如红霉素）、部分喹诺酮类抗生素（如加替沙星、莫西沙星），上述药物应避免与本品联合用药。
表1.抗抑郁药作用靶点
表2.神经递质相应的不良事件表现
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